Реконструкция половины дуги аорты является безопасным аналогом сложной реконструкции дуги аорты при остром расслоении аорты у пожилых людей

Новости сегодня - Реконструкция половины дуги аорты является безопасным аналогом сложной реконструкции дуги аорты при остром расслоении аорты у пожилых людей

Согласно исследованию, представленному на ежегодной конференции Общества торакальных хирургов 2026 года , реконструкция гемидуги восходящей аорты обеспечивает пациентам старше 65 лет с острым расслоением аорты типа А (ATAAD) те же долгосрочные преимущества, что и более сложные расширенные процедуры реконструкции дуги аорты.

Полученные данные основаны на анализе с поправкой на факторы риска, проведенном на 3562 пациентах, изучавших долгосрочную выживаемость и хирургическое повторное вмешательство по поводу заболеваний аорты после первоначальной операции по поводу острого расслоения аорты. Данные о пациентах были получены из базы данных STS Adult Cardiac Surgery Database (ACSD), содержащей почти 8,5 миллионов записей о процедурах кардиохирургии у взрослых, и связаны с базой данных Центров Medicare и Medicaid. Из изученных пациентов с острым расслоением аорты 74,2% перенесли замену половины дуги аорты, а 25,8% — расширенную реконструкцию дуги аорты в больницах США в период с июля 2017 года по декабрь 2023 года.

Расслоение аорты происходит, когда разрыв внутренней оболочки аорты, крупнейшего кровеносного сосуда в организме, позволяет крови проникать внутрь стенки аорты и «расслоять» слои, что значительно увеличивает риск разрыва аорты и нарушения кровоснабжения пораженных участков тела. Острое расслоение восходящей аорты обычно требует экстренного хирургического вмешательства, часто у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

У кардиохирургов есть множество вариантов при планировании операции для таких пациентов, — сказал Джон Р. Спратт, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры торакальной и сердечно-сосудистой хирургии в Университете здравоохранения Флориды, центре с одним из самых высоких показателей операций на аорте в стране.

Замена восходящей половины дуги аорты включает замену восходящей аорты и нижней части первой части дуги аорты и считается менее рискованной и сложной операцией по сравнению с расширенной реконструкцией дуги. Расширенная реконструкция дуги аорты описывает любую процедуру, включающую замену восходящей аорты, частичную или полную замену поперечной дуги и реимплантацию одного или нескольких сосудов дуги.

В зависимости от используемой методики, большинство реконструкций расширенной дуги аорты сопряжены с большим краткосрочным операционным риском из-за необходимости более длительного искусственного кровообращения, остановки сердца и более совершенных методов защиты головного мозга, необходимых во время процедуры, по сравнению с реконструкцией восходящей половины дуги аорты.

«Пациентам с расслоением аорты могут потребоваться дополнительные операции на аорте в более позднем возрасте, даже если первоначальная операция по устранению расслоения была успешной», — сказал Спратт. «Расширенная реконструкция дуги аорты может снизить долгосрочный риск необходимости дополнительных открытых операций на аорте. Однако у пожилых пациентов общая ожидаемая продолжительность жизни короче, и степень, в которой они могут получить эти преимущества, остается неясной».

За шесть лет, проанализированных в исследовании, расширенная реконструкция дуги аорты при остром расслоении у пациентов старше 65 лет не дала каких-либо долгосрочных преимуществ в отношении выживаемости или частоты проведения дополнительных операций на аорте по сравнению с гемиарочной процедурой.

«Важно учитывать баланс между тем, какой может быть «идеальная» реконструкция при анализе КТ-снимка, и общим профилем риска конкретного пациента. На основании нашего анализа, большинству пациентов в возрасте 65 лет и старше, перенесших операцию по поводу острого расслоения аорты, гемиарочная реконструкция будет полезна, и долгосрочные результаты будут такими же, как и при более рискованной процедуре», — сказал Спратт.

Новости партнеров: